20歳代女性　メンエス勤務
仕事で指入れをされている。パートナーとはコンドームを使用しない性行為をしている。1週間前からおりもの増加、色の変化があり、昨日からかゆみ、悪臭がある。淋菌クラミジアは検査済みであり、他の検査を希望された。
診察では、膣前庭部、会陰部、肛門周囲右側に尖圭コンジローマを疑う鶏冠状の結節が見られた（Before）。
おりもの検査ではカンジダ陰性、トリコモナス陰性であり、細菌性膣症の診断。フラジール膣錠で症状は軽快した。また前医の検査結果にてクラミジア陽性であり、アジスロマイシンが処方された。尖圭コンジローマに対してはベセルナクリーム10包（約1か月程度）で消失した（After）。

20歳代　女性　フリーター　マッチングアプリ利用者
2週間前にマッチングアプリで知り合った男性とコンドームを用いた膣性交をした。1週間前からおりものの増加、不正出血、排尿後の下腹部痛がある。特に2日前から排尿痛がひどく、トイレに行くのも億劫である。尿は混濁を認め、尿検査では白血球、赤血球を著明に認めた。膀胱炎の診断。
診察では外陰部は全体的に黄色い膿の分布が見られ（図1）、膣側に指を入れ、尿道を圧迫すると尿道から膿の排泄が認められた（図2）。
おりもので淋菌、クラミジア、カンジダが陽性であった。膀胱炎の原因は淋菌性であったものと考えられた。

【注意すべき点】通常、若年者の膀胱炎の原因菌は大腸菌や腸球菌などが多い。しかし、時として性感染症の原因となる淋菌、クラミジア、マイコプラズマ・ジェニタリウム、カンジダなどが膀胱で悪さをする事がある。その場合、通常の膀胱炎に対する抗生剤では不十分な事も多い。すなわち性感染症に効果的な抗生剤の選択が必要となる。以上から性感染症を正しく診断することが、治療に先立ちとても大切である。

20歳代女性　性交渉の頻度は1，2か月に1回
2週間前に新しい人と性行為をした。1週間前よりおりものの悪臭と性器にできものができた。近医で視診による性器ヘルペス、クラミジア、カンジダ、細菌性膣症の診断が下された。ヘルペスの検査を求めて当院を受診された。診察では大陰唇、小陰唇、肛門周囲に多発する地図状の潰瘍が認められた（Before, 画像1、画像2）。単純ヘルペス特異抗原検査は陰性であり、性行為から約3週間後にHSV CF法を実施したところ、上昇を認め、急性期性器ヘルペスの診断。5日後には潰瘍は上皮化された（After）。

＊性器ヘルペスの治療費は、初発：￥7,700（10日分）、再発：￥3,850（5日分）、再発抑制：￥11,550（30日分）、軟膏　￥1,760でございます。
＊性器ヘルペスに用いる内服薬による副作用には、発疹、蕁麻疹、かゆみ、光線過敏症、軟膏による副作用には接触皮膚炎様症状、刺激感、かゆみなど報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

20歳代女性　ソープにて週3日勤務1日8名接客。
1週間前から外陰部のかゆみと悪臭が認められた。細菌性膣症、のど・膣淋菌感染症、膣クラミジア感染症の診断で抗生剤の膣錠、内服、点滴で加療し、2か月後の定期検査にて、両側大陰唇(画像1)、小陰唇(Before)、会陰、陰核周囲(画像2)などに多発する尖圭コンジローマを認め、ヨクイニン、ベセルナを2週間用いて完治させた。同時に膣トリコモナス症を発症し、膣錠・内服で加療した。さらに2か月後に大陰唇(画像3)、小陰唇(After)、膣前庭部(画像4)などに多発する潰瘍を認め、一期梅毒の診断。RPR64/TP10240にて、抗生剤1か月投与がなされ、3か月後にRPR8/TP1280と低下し完治した。

＊尖圭コンジローマの治療費は、液体窒素による凍結療法（初回￥9,350、2回目から￥6,050）、ベセルナクリーム￥7,260（1週間分）、ヨクイニン（漢方）￥2,200（1週間分）であり、治療期間は1週間～2，3か月程度でございます。
＊液体窒素およびベセルナクリームの副作用には陰部潰瘍、紅斑、びらん、表皮剥離、浮腫等、ヨクイニンの副作用には発疹、発赤、かゆみ、じんましん、胃部不快感、下痢など報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

20歳代女性　ヘルス歴3年　週3日勤務、1日4名接客。
1週間前からおりもの増加、悪臭、できものができた。会陰周囲に3，4か所の潰瘍性病変を認め、ヘルペスが疑われたが、単純ヘルペス特異抗原検査陰性。細菌性膣症、膣クラミジア陽性で膣錠および抗生剤が処方された。2週間後に本人は潰瘍が改善したと言い、しかし診察すると、左大陰唇および会陰の潰瘍は悪化傾向。左優位両側鼠径リンパ節腫脹を認めた。TP定性検査陽性、RPR16/TP160であり、ステルイズが注射された。その後、クラミジア治癒検査では再陽性を認め、通院は自己中断された。

＊梅毒の治療費は、飲み薬1週間分￥5,390-6,160（内服は2-8週間程度必要とされます）、筋肉注射1回￥26,400でございます。
＊梅毒に用いる薬の副作用には、など報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

【謝辞】
画像掲載をご承諾いただきました患者様には大変感謝申し上げます。
【注意書き】
治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。

20歳代女性　ピンサロ勤務歴10か月　週4日勤務、1日9名接客。
一昨日レディースクリニックを受診し、尖圭コンジローマを指摘されたが、治療が不可であり、当院での治療を希望された。全体的にアトピー性皮膚炎が見られ、掻きむしり痕が見られた。尖圭コンジローマのイボは、クリトリス周囲、膣前庭部、左大腿内側部、膣壁、子宮膣部などに無数に認められた(Before、画像1，2)。膣壁及び子宮頚管部の病変に関しては横浜のクリニックをご紹介し、レーザー治療を受けていただいた。外陰部の尖圭コンジローマに関しては、ヨクイニン、ベセルナ、液体窒素による凍結療法を行い、完治。その後肛門周囲に再発を認めた(画像3，4)が、最終的に半年後にすべてのイボが消失した(After、画像5)。
その他、初診時の症状・検査にて、のどクラミジア、細菌性膣症等も認められ、同時に治療を行った。

【謝辞】
画像掲載をご承諾いただきました患者様には大変感謝申し上げます。
【注意書き】
治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。

20歳代女性　ヘルス歴3年　週5日出勤、1日3-5人接客。数日前からおりもの増加、のどの腫れ、痛み、性器に湿疹、顔面（Before, After）・四肢(Before1)・腹部(Before2)・軟口蓋(Before3)を含む体全体に湿疹が出て来た。TP陽性、RPR64で梅毒の診断。その他、膣クラミジア、細菌性膣症、咽頭淋菌感染症に感染していたことが同時に発覚した。梅毒は2か月で完治（RPR8）、半年後にはRPRは0となった。
＊梅毒の治療費は、飲み薬1週間分￥5,390-6,160（内服は2-8週間程度必要とされます）、筋肉注射1回￥26,400でございます。
＊梅毒に用いる薬の副作用には、など報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

【謝辞】　
画像掲載をご承諾いただきました患者様には大変感謝申し上げます。
【注意書き】
治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。

10歳代女性　ヘルス歴半年。週7日勤務1日5，6人接客。1か月前から不正出血あり。2日前から外陰部のかゆみ、全身の発疹が出て来た。手の平（画像1）、足（画像2）などに紅斑が散在。膣前庭部(画像3)、膣壁（画像4）などにコンジローマ結節が見られる。梅毒、尖圭コンジローマ、のど淋菌、のどクラミジア、カンジダ陽性。RPR128。全ての治療に約1か月半かかった。

＊尖圭コンジローマの治療費は、液体窒素による凍結療法（初回￥9,350、2回目から￥6,050）、ベセルナクリーム￥7,260（1週間分）、ヨクイニン（漢方）￥2,200（1週間分）であり、治療期間は1週間～2，3か月程度でございます。
＊液体窒素およびベセルナクリームの副作用には陰部潰瘍、紅斑、びらん、表皮剥離、浮腫等、ヨクイニンの副作用には発疹、発赤、かゆみ、じんましん、胃部不快感、下痢など報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

• 【謝辞】
  画像掲載をご承諾いただきました患者様には大変感謝申し上げます。
  【注意書き】
  治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。