１咽頭クラミジア感染症とは
咽頭クラミジア感染症とは、ディープキスやオーラルセックス等により、粘膜を介してのどや口腔内にクラミジアトラコマティスという細菌が感染する性感染症の1つです。いわゆる「喉の性病」のうちで、2番目に多いです（以下、当院統計より）。
性感染症による咽頭炎（のど、喉）の頻度ランキング
- 1位：淋病（咽頭淋菌感染症）約8％
- 2位：咽頭クラミジア感染症 約5％
- 3位：ウレアプラズマ・ウレアリチカム 約3％
- 他、マイコプラズマや梅毒など、頻度は少ないですが重要な性感染症です。
２原因菌
咽頭クラミジア感染症を起こす病原菌は、クラミジア・トラコマティスという病原体で、種類は「細菌」に含まれます。クラミジア・トラコマティスは元々、結膜炎、尿道炎、子宮頚管炎を起こす事で知られていましたが、結膜、尿道、子宮頸部と同じように咽頭にも円柱上皮と呼ばれる粘膜組織があるため、感染するのです。
３感染経路
クラミジアは感染者の尿、精液、膣分泌物、唾液などに含まれ、感染経路は、粘膜感染です。
通常、粘膜以外の、皮膚接触、飛沫、空気などでは感染しません。
４プレイ
相手の性器にクラミジアが感染している場合、オーラルセックス、すなわちフェラチオやクンニリングスなどでご自身の、のどにうつります。また相手ののどに菌がいる場合はディープキスなどでご自身の、のどにうつります。
患者様の中には「のどの性病って女性だけですよね？」と言われる方がいらっしゃいますが、実臨床では男性でも普通に見られます。また、「僕はクンニはしていないのでかかっていないですよね？」と言われる方もいらっしゃいますが、「キスだけでうつっているかた」も普通に見られます。
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５潜伏期間（感染から症状が出るまでの期間）
1-3週間です。ただし、無症状の人が多い事でも知られています。症状が出る前の段階であっても、感染があれば検査にて陽性を示すことが知られています。
６症状
一般に咽頭クラミジアの症状は、咽頭違和感、咽頭痛、咳、痰がらみなどが見られますが、無症状の事の方が多いとも言われています。またかぜによる咽頭炎よりも症状が軽微である事が多いです。
稀に耳閉感、難聴、鼻閉間、のどのリンパ節の腫れを訴える患者様もいらっしゃいます。
７かぜの咽頭炎との違い
咽頭クラミジアの症状はかぜの咽頭炎症状とほぼ同じであり、症状から区別したり、自分で診断を付ける事は極めて難しいです。しかし、クラミジアの場合は自己のこれまでのエピソードにおいて、オーラル行為があったか否かを顧みれば、自己判断として可能性は指摘でき、検査に結びつくのです。
慢性の扁桃腺炎や咽頭炎のうち、1/3にこのようなクラミジア・トラコマティスによるものであったという報告がなされています。
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８検査方法
咽頭クラミジア感染症の検査方法には、うがいによる検査や綿棒にてぬぐう検査があり、どちらも最終的に拡散増幅法（遺伝子を検出する検査法、当院ではPCR法を採用しています）にて検査するのが主流です。どちらの検査でも精度は変わらないという報告があります。
拡散増幅法以外には抗原検査（イムノクロマトグラフィー法）（当院の即日検査）というものがあり、感度は拡散増幅法と比較して約70％です。3人の陰性の結果が出た場合、1人は偽陰性であるという確率です。イムノクロマトグラフィー法は簡便で20分ほどで検査結果が出るので、結果を急いでおられる場合には有効ですが、それ以外では拡散増幅法（当院ではPCRを採用）をお勧めいたします。
クラミジアはのどと性器の同時感染や淋菌やマイコプラズマとの重複感染を来すことがかなり多く、無症状感染がとても多い事から、当院ではなるべく広めの検査をお勧めしています。
検査の選択例：
| 検査名と項目 | 価格 |
|---|---|
|
即日検査 のど2種 淋菌、クラミジア |
￥10,450 即日性器2種追加で￥20,900 |
|
精密検査 のど2種 淋菌、クラミジア |
￥6,050 性器2種追加で￥12,100 |
|
精密検査 のど4種 淋菌、クラミジア |
￥12,650 性器4種追加で￥25,300 |
９治療方法
クラミジア尿道炎に用いる抗生剤が有効です。一般に有効とされている抗生剤の種類として、マクロライド系、テトラサイクリン系、ニューキノロン系などがあり、薬剤の名称としては、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、ミノサイクリン、ドキシサイクリン、レボフロキサシン、トスフロキサシン、シタフロキサシンなどがあります。
ただし、性器クラミジア感染症の治療と比較して、治りにくく治療に時間がかかると言われています。その理由の一つはのどの組織は性器に比べて血流が少ない事にあります。抗生剤の種類や用法用量が正しくても、また自身に感染しているクラミジアが耐性菌出なくても、血流が乏しい事により抗生剤そのものが届きにくい環境にあるため、のどの感染症は治りにくい事があるわけです。
１０リスク
のどのクラミジアを放置しても基本的に重症化する事はまずありません。しかし、それを放置しているとやがては相手ののどや性器にうつり、ご自身の性器にも感染してしまいます。そして性器の感染に気づけず（性器も無症状が多いため）、クラミジアを放置してしまうと男性であれば上行性に精巣上体炎や不妊、女性では卵管炎、骨盤内炎症症候群、肝周囲炎、不妊等を来してしまう恐れがあります。
また分娩時に新生児に産道感染すると児の結膜炎や肺炎を起こすこともあります。そのようなリスクを回避するためには、コンドームの着用（妊活時以外）と早めの検査・治療をお勧めいたします。
１１注意点
前述のとおり、咽のクラミジアも性器のクラミジアも有効となる抗生物質は同じです。それであればと、患者様は「のどにもしクラミジアがいても薬は性器のものと同じですよね。であればのどの検査は省略してもいいですよね」と仰る方がいらっしゃいます。しかし、のどはのどでしっかりと治癒検査をする事をお勧めします。その理由はのどのクラミジアは前述の通り、尿道や子宮頚部のクラミジアと比較して、治りにくいためです。性器クラミジが治癒しても、咽頭クラミジアが残ってしまい、ピンポン感染をしてしまう事はよくある事ですが、避けなければいけないと私たちは考えています。
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記事監修
院長 剣木憲文（けんのき のりふみ）
医師、医学博士
日本性感染症学会認定医
銀座ヒカリクリニック院長
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