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2024.11.20

ストレスないのに？　繰り返すカンジダの本当の原因とは？？｜専門医監修｜東京・性病検査・安い｜銀座ヒカリクリニック

1カンジダ膣炎とは

カンジダという原因菌によって膣炎を起こす感染症です。性行為によって移ることもありますが、95％が自身の膣の状態が悪くなって（男性であれば包皮や亀頭の状態が悪くなって）、カンジダの菌がが増殖してしまう事で発症します。

猛烈な痒みと固形のおりもの（男性であれば白いカス）が特徴の病気です。ほとんどが自己感染であることから、性感染症ではなく、性感染症関連疾患の1つです。 

2原因菌

カンジダという名の真菌（しんきん）、いわゆる“カビ”の仲間が原因です。悪さをするカンジダの種類には、カンジダ・アルビカンスやカンジダ・グラブラタが有名です。

 3きっかけ

①ストレス

まず、一番多く言われるのがストレスであると考えます。患者様の多くが「ストレスなんてないのに……」といいます。

ストレスはもちろん身体的なストレスと心理的なストレスがあります。身体的なストレスはた問えば、学生であれば勉強や部活で、社会人であれば残業や休日出勤などで体調を崩していて、眠れていない、食べれていない等の時を指します。

また心理的ストレスも原因になる事があります。大事なテストや試合の前、会社でプレゼンがある時など。でもストレスと言われて納得される患者さんは1割程度です。「最近忙しかったんです」という風に。

今日はストレス以外の原因について考えていきましょう。

 ②抗生物質の内服

これも婦人科で良く言われると思います。「歯医者さんとか、皮膚科などで抗生物質をもらわなかった？」なぜ抗生物質を飲むと膣内の細菌叢が崩れ、カンジダの住みやすい環境が生まれてしまいます。

③エストロゲン

初潮前や閉経後の方はカンジダにほとんどなりません。女性ホルモンであるエストロゲンがカンジダに関係しているという報告があります。ピルは関係があるという報告と、関係がないという報告があり、議論が分かれています。

④性交渉

最初にほとんどは性交渉ではうつらないとお伝えしましたね。確かに「ほとんどうつりません」。しかし、うつるのではなく、性交渉を激しくすることにより膣や亀頭・包皮にごく小さな傷が付き、そこからカンジダが感染してしまいます。

また、「妊活中」の方に多いですが、同じ相手としていても頻度や性交時間が長くなるとそれも外陰部の負担となって、カンジダを発症しやすくなります。

ちなみに、カンジダや細菌性膣症の時はなるべく膣を休ませてあげましょう。後述しますが、最善の治療としては、膣洗浄、膣錠、クリームがあるのですが、基本的には休ませてあげる事が最も大切です。「カンジダ気味で困っています、最後の性行為は昨日です」という患者さんは少しこちらも困ってしまいます。症状のある時は性行為はお休みするのが鉄則です！

“症状がある時は性行為はお休みする！”

 ➄体質

　先ほど初潮から、と申しましたが、大体早い女子は高校時代くらいからカンジダになりやすい子となりにくい子とが出てきます。30歳頃になり初めてなりました、という人もいますが、診断がつくと、「思い起こせば数年前も同じようになったのだった」という方もいます。遺伝子的にカンジダになりやすい体質というのがあるという報告もあります。なりやすい人は後述する予防も忘れずに行っていきたいですね。

 ⑥生活習慣

これは、最初の方の「ストレス」とも重複するのですが、とにかく身体的、心理的ストレスを体に与えない事が大切です。例えば、膣洗浄のし過ぎ、男性であれば洗い過ぎ、蒸れやすい服装、ナプキン、タンポン、お酒や糖分の取りすぎなども影響する事が分かってきました。

 ⑦実はカンジダではないパターン

繰り返すカンジダの原因について語っていて、トリッキーな事を言いますが、これもとても多いです。「私、絶対にカンジダなんです。なったことあるし、同じ症状だから」という人に限って他の菌が出る事があります。又は、実際にカンジダ陽性だけれども、混合感染している事もあります。それではカンジダ以外にどんな性病や関連疾患を疑い、何の検査をしたらよいのでしょうか。私たちの経験では、カンジダと思ったら、以下の病気だった、または混合感染していたという症例があります。 

カンジダと思ったら……

  • 淋菌、クラミジア、マイコプラズマ・ウレアプラズマ、トリコモナス、細菌性膣症、性器ヘルペス、梅毒

４検査

①カンジダ検査

検査はおりもの検査です。男性では基本的にはペニスの皮膚をぬぐう検査です。たまに尿でも見てみる事があり、たまに尿中にもカンジダが検出されることがあります。検査方法としては、PCRはないので、顕微鏡塗沫検査か、培養検査です。

 ②カンジダに似たおりもの症状を呈する検査

おりものが増加するものとしては、淋菌、クラミジア、マイコプラズマ・ウレアプラズマ、トリコモナス、細菌性膣症。かゆみを呈するものとしてはカンジダ以外にはクラミジアが多いです。

性行為している場合、少なくとも当院のベーシック検査はした方が良いです。当院のおりもの検査セットは少ないものから、おりものライト検査、おりものベーシック検査、おりものフル検査というのがあります。

おりものライト検査
トリコモナス・カンジダ・一般細菌		 ￥15,950
おりものベーシック検査
淋菌・クラミジア
トリコモナス・カンジダ・一般細菌		 ￥9,350
おりものフル検査
淋菌・クラミジア
トリコモナス・カンジダ・一般細菌
マイコプラズマ・ウレアプラズマ		 ￥7,150

お得な検査はベーシック！？

  • ライトの検査は￥7,150でベーシックの検査は￥9,350で￥2,200しか変わらないのに、淋菌とクラミジアが検査出来ます。ちなみにこれらの検査費用はそれぞれ￥3,300、合わせて￥6,050相当です。それを￥2,200でできるので、とてもリーズナブルですね。
  • 一方、ベーシック検査とフル検査は￥6600の差があります。当院のマイコプラズマ・ウレアプラズマ検査は￥6600なので、お得感はありません。もし、後からやっぱり検査したい、と思ったらその時に検査をしていただいても同じです。しかし、面倒だから1度に全部見ておきたい、という方はフルの検査をお選び下さい。

他に、性器がただれている原因が、カンジダと思っていたら、実は性器ヘルペスであったとか、梅毒であったという事もたまにあります。こちらは検査を受けるのであれば受けるも良いですが、まずは医師に診察を依頼し、必要であれば検査をするという形で良いと思います。

 性行為していない場合、性行為をしていない方はおりものライトで良いと思います。しかし、細菌１，２年性行為をしていなくても、これまでに性病検査をしたことがない人はやはりベーシックを選ぶべきでしょう。

 あとは、現在妊活中の方、これから結婚を控えている方に関してはフルの検査をお勧めしています。今のうちに綺麗にしてから妊娠をされた方が母体、児ともに安全です。

男性の場合は亀頭包皮炎の事が多く、一般細菌とともに検査し、費用は￥6,050です。

③検査せず放置したらどうなりますか？

カンジダを放置してもおそらく、2，3週間で自然に治ります。しかし、クリニックを受診して検査をして、膣洗浄、膣錠、クリームで対応した場合は、2，3日で症状は抑えられ、遅くとも3-5日程度で他の検査も全てわかり、混合感染していたら早く治療ができます。

放置して悪化する場合は、もう我慢できない痒みになったり、きりがないというほどおりものが増えたりします。放置していて、外陰部が腫れあがって梨舞う事もあります。カンジダ単独の感染の場合はにおいがおかしくなることはありませんが、膣の状況が悪いままになっていると、同時に細菌性膣症も発症し、においもおかしくなっていきます。

 ５治療

①最も効果的な治療とは

カンジダの治療はおりものがひどい場合は、膣洗浄、抗真菌薬膣錠、抗真菌薬クリームです。治りにくい方や膣錠が抵抗のある方には飲み薬の処方も可能です。

②価格
病名 治療費
男性：亀頭炎、陰茎包皮炎

クリーム①￥1,320
クリーム②￥1,320
クリーム③￥1,100
女性：外陰膣カンジダ症 クリーム　￥1,320
膣　6錠　￥1,980
③膣錠の自己挿入方法

 

６予防

6-1洗い過ぎない

原因をたどっていけば予防に繋がりますね。あまり石鹸を使わない、ウレタンのスポンジで体を洗わない。ぬるま湯で手で洗う、洗い流すだけというのが良いです。

どうしても石鹸を使用したい場合はデリケートゾーン用の低刺激性の泡石鹸などが良いと考えられます。病院で褥瘡に用いるような抗真菌成分が入ったソープが良いです。

6-2抗生物質の漫然投与を避ける

「漫然投与」というのは長くだらだら飲むことです。医師が必要と判断しての処方であれば、かかりつけの先生に「カンジダがつらいのです」と相談してみるのも良いでしょう。例えばニキビの治療として長く飲んでいればニキビも出ないからと飲みすぎてしまったり、風邪をひいたときにどうしても抗生物質を飲んでしまったり、なるべく不要な抗生物質の服用は避けるべきです。

6-3お酒を控える

お酒を飲むと、人間は疲れます。確実に免疫が弱ります。カンジダが治りにくい人の中でお酒を飲む人は結構多いです。これと同様にバランスの良い食生活、塩分、糖分を控えた食生活も体へのストレスを軽減することで、カンジダの予防につながると言えるでしょう。

 6-4うがい手洗いの徹底

これは性的パートナーにもお願いしたい事ですが、カンジダは膣の環境変化によって悪化する事が分かっています。具体的に言うと膣の自浄作用の立役者となるデーデルライン桿菌と呼ばれる良い細菌叢です。例えば、清潔でない手で指入れをされてしまったり（ガシマンと言って、強くガシガシされてしまう人も良く来られます）、清潔でない口腔環境でなめられてしまっても、膣は負担になります。もちろん自慰行為をする際にもうがい手洗いはとても大切です。

6-5ストックを持っておいて、カンジダそのもののストレスを感じないように

当院ではストック処方もしております。自宅にカンジダの膣錠とクリームを常備しておくことで、なり始めのストレスから解放される方も多くいらっしゃいます。現在、薬局でも薬剤師の立会いのもと、再発性膣カンジダ症に対して抗真菌薬の膣錠が売られているので、それを買っておくのも良いでしょう。ただし、その場合はおそらく症状がないと出してもらえないと思います。

6-6治療中の性行為を控える

よく、カンジダの症状が本当に悪いのに、「今、性行為は控えてください」という時に「え」と反応される方がいらっしゃいます。我々も「え」となります。こんなにひどい症状なのに、性行為をしようとしているの？と。もちろん仕事でしている人もいるので、なかなか休めないというのもあるかもしれません。しかし、カンジダは黄色信号です。膣を休ませることが何よりも良い治療になるのです。

7お問合せとご予約

  • 当日のご予約はお電話にてお願い申し上げます。
  • 明日以降のご予約はWEB予約が便利です。
  • 遠方で来られない方にはオンライン診療も実施しています。

＊カンジダを繰り返す方には、少し多めに2-4回分の膣錠や2-4本のクリームを処方する事も可能です。

 8よくある質問

Q.　生活習慣で何か気を付ける事はありますか？

まずは清潔を保ち、通気性の良い素材、綿の下着を選びましょう。タイトなボトムス、ガードル、タイツ、ストッキングなどの締め付けの強い衣類は控えましょう。生理用ナプキンやおりものシート、タンポンはこまめに交換し、なるべくジメジメさせない事が大切です。外陰部はぬるま湯で優しく洗い流しましょう。ゴシゴシ洗うのは厳禁です。

Q.自分で膣洗浄はすべきですか？

上手な方はやったほうが効果的です。やるタイミングは、痒みが尋常ではない時、おりものが明らかに固形で多い時に1回だけです。連日膣洗浄をするとかえって自浄作用や自己治癒力を阻害します。

Ｑ．薬を使ってもかゆい時はどうしたらよいですか？

冷やしましょう。寝る前やお風呂上りは特に体が熱を持つので、かゆい事が多いです。氷嚢を股間に載せて、冷やすのが良いと思います。例えば看護師さんは入院患者さんに対して、夜勤帯で熱やかゆみがお薬で引かない場合は冷やすのが基本です。かゆみが有っても掻かない事が大切です。書いてしまうとそれが刺激になってまたかゆくなるという負のループです。

参考文献

ウィキペディア　https://en.wikipedia.org/wiki/Candida_albicans

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