症例解説と患者様のお声

＊銀座ヒカリクリニックでは患者様ひとりひとりのご経験を貴重な症例としてとても大切にしています。Googleの口コミは、お名前が出てしまうのでご協力が難しい患者様には、“未来の患者様の為に”院内のアンケートにお答えいただいております。ここでは実際の患者様の症例と院長先生（ノリ先生）の解説、患者様のお声を匿名化してご紹介いたします。

• コンドームを使用しなくなってから膣内の悪臭が気になるようになった細菌性膣症の一例

• いつものパートナーとの行為のみだが、調子を崩し、発症してしまった細菌性膣症の一例

• 2人のパートナーがいて、1人の口のにおいが気になっているうちに発症した細菌性膣症の一例

• 悪臭で見つかった細菌性膣症と、それに伴い偶発的に見つかったクラミジア感染症の一例

• 自らの悪臭を自覚していない細菌性膣症の一例

コンドームを使用しなくなってから膣内の悪臭が気になるようになった細菌性膣症の一例

40歳代女性　

2年前までは、コンドームを使用しており、症状は全くなく、全然平気でした。1年前から、生理前だからという事でパートナーとコンドームを使用しない性行為をし、中に射精をしてもらっていたら、それからおかしい気がします。2ヶ月経過した時に精子が出てきました。おりものベーシック検査、膣洗浄、即日のお薬を希望します。

【経過】

内診では、おりものは黄色、膿様であり、多め、悪臭を認めました。洗浄して、フラジール膣錠を挿入し、翌日よりご自身で6日間挿入いただくようお願いしました。検査結果では、グラム陰性桿菌（大腸菌など）が顕微鏡毎視野あたり30個以上検出され、細菌性膣症の診断となりました。他、淋菌、クラミジア、トリコモナス、カンジダなどは陰性でした。膣錠挿入後は悪臭症状は格段に改善したとの事でした。

【専門医の解説】

おりもののにおいを悪くする菌はトリコモナスと一般細菌が最も有名です。本邦ではトリコモナスはそれほど多いわけではないので、まずは細菌性膣症を疑います。フラジールの膣錠はトリコモナスがいたとしても有効で、膣洗浄や飲み薬も追加するとさらに効果的です。その後も症状出現時にはフラジールをご使用いただいております。

【患者様からのお声（銀座ヒカリクリニック　口コミ）】

臭いがおかしいというお話はなかなかしづらく特に、コンドームの使用の有無や中に射精をしてからおかしくなったというお話を婦人科でするのは顔から火が出るほど恥ずかしいと思い、1年間婦人科には行けずに悩んでいました。銀座ヒカリクリニックの先生方は話しやすい雰囲気を作って下さり大変感謝しています。またスタッフの皆さんもあまり語らず、スムーズにご案内をしていただけるので、落ち着きます。フラジールのストックが切れたらまた伺います。

“コンドームの使用を止めた時や膣内射精をしてみて異変のある方は性病検査をしましょう”

いつものパートナーとの行為のみだが、調子を崩し、発症してしまった細菌性膣症の一例

20歳代女性　会社員

半年前から付き合っているパートナーがいます。2，3週間前からおりものの悪臭、チーズ状、酒かす様のおりものが出ています。おりものベーシック検査を希望します。カンジダには1年前になったことがあります。最後の性行為は1週間前です。

【その後の経過】

診察では、おりものはピンク色で、膿様でした。「もうすぐ生理が始まるところ」との事で、わずかな出血が始まっている所見です。洗浄およびフラジール膣錠が処方されました。検査結果はグラム陰性桿菌3+（多くの一般細菌が検出され）、細菌性膣症の診断となりました。他、淋菌、クラミジア、トリコモナス、カンジダは陰性でした。

【専門医の解説】

細菌性膣症の特徴は悪臭がする事です。悪臭がする他の性感染症としてはトリコモナス症が有名です。この方は細菌性膣症のみで、他の性感染症は全て陰性でした。混合感染をしている場合もあるため、検査はなるべく広く行う事をお勧めしています。
おりものが少しでもおかしい時には性行為は控えた方が良いです。この方は2，3週間前からおそらく少しおかしい感じがしていたのを自覚されていますが、1週間前にも行為があります。それが最終的にトリガーになってしまった可能性があります。この方の場合、細菌性膣症といって、調子の悪い膣の状況（Phが高くなってしまう）から雑菌が増えただけでしたが、調子が悪い膣の状態を放置してしまったり、その上でさらに性行為をしてしまうと、梅毒やヘルペス、尖圭コンジローマなどを発症してしまったり、普段防げていたものが防げなくなることもあり危険です。調子の悪い時は性行為は控えましょう。

【患者様からのお声（銀座ヒカリクリニック　口コミ）】

洗浄と膣錠がいただけて、かなり症状が改善しました。年末の忙しさと、性行為の頻度が増えていたこともあり、それが原因かなと思いました。お正月の忙しい時期に対応してくれて本当に助かりました。

“パートナーが変わっていなくても調子が悪い時のセックスの後は、性病検査をしてみましょう”

2人のパートナーがいて、1人の口のにおいが気になっているうちに発症した細菌性膣症の一例

20歳代女性　会社
1週間前からおりものの悪臭と下腹部痛があります。
最近2人いて、年越し（2週間前）で友達の友達みたいな人と性行為してから、一週間生理でした。
生理後もにおいがいつもと違っていました。
もう一人の定期的にやっている方がいて、その人はクリスマス前からやっているので、違うと思うのです。臭いはひどくはないのですが、イカ臭いというか、最近が原因なのかと思うんですけど、軽くおりものセットをやろうと思います。彼氏がまだ30歳なのに口が臭いんですけど、クンニだけでこういう風になる事ってあるんですか？

【その後の経過】

内診では、おりものは黄色で多め、においがありました。膣洗浄し、抗生剤膣錠と抗生剤の飲み薬が処方され、1週間で症状が軽快しました。

【専門医の解説】

細菌性膣症は性感染症特有の菌の感染と言うよりは、『膣の状態が悪化した際に、もともと膣内にいる菌などが異常に増殖した状態』、すなわち様々な菌の複合感染であると考えられています。よって、パートナーの人数が増えればそれだけ菌の量も増え、ご自身の体調の悪い時により発症しやすくなってしまうと考えられます。相手の口臭ケアはもちろん、基本的にはうがい手洗いをこまめにやる事で防ぎうるものであります。

【患者様からのお声（銀座ヒカリクリニック　口コミ）】

クンニだけでこういう風になったのがショックでした。お薬をもらって1週間でかなり元気になりました。ありがとうございました。

“相手の口臭、手指衛生に不安を感じたり、不衛生な環境での性行為をしてしまった方は一度検査してみませんか”

悪臭で見つかった細菌性膣症と、それに伴い偶発的に見つかったクラミジア感染症の一例

20歳代女性　ラウンジ嬢

おりもののにおいが気になります。生理が終わってもにおいが変なのでおかしいと思いました。性病検査はしたことがありません。

1週間前に相手の方とキス、クンニ、コンドームを用いないフェラチオや膣性交をしました。おりものベーシックがしたいです。治療もできたら今日からしたいです。

【その後の経過】

診察では外陰部にはできものはなく、おりものは泡沫状、透明、白、悪臭がありました。膣洗浄が施され、抗生剤の膣錠が挿入され、6日分処方されました。検査結果では、細菌3+であり、細菌性膣症、膣クラミジア陽性でした。他、淋菌、トリコモナス、カンジダは陰性でした。クラミジアの抗生剤が処方され、2週間後に陰性確認を行いました。

【専門医の解説】

患者様は数年間、生理後のにおいがおかしい事に実は気づいていたとの事でした。でもどこの病院に行ったらよいか分からないし、何科に行ったらよいかもわからなかったそうです。性行為の頻度が多いと、それが誘因となって、膣がくたびれてしまい、膣の環境が悪くなり、Phが上昇して、一般細菌が増えてしまう事があります。その時に細菌性膣症が発症するのです。この方の場合は、泡沫状のおりものとにおいがあるので、トリコモナスの可能性もありました。しかし、トリコモナスはそれほど頻度が多いものではないため、本邦ではまず細菌性膣症が疑われます。

また、クラミジアはこの患者さんのように、無症状の事がとても多いです。このように細菌性膣症やまたはカンジダ症などの症状が強い時にはなるべく広い検査を行い、偶発的に見つかるものはラッキーとして治療しましょう。

悪化したり、不妊になってしまう前に性感染症を治すのが私たちの務めであり、患者さんにとってもとても良い事であると思っています。

【患者様からのお声（銀座ヒカリクリニック　口コミ）】

まさか自分が性病になるなんてビックリ！　これからちゃんとしようと思いました。

“おりもののにおいや、性器の痒みに気づいた方は、一度当院で検査を受けてみませんか”

自らの悪臭を自覚していない細菌性膣症の一例

20歳代女性　接客業

無症状ですが、心配です。性感染症ドックBを希望します。

【その後の経過】

診察では、おりものの悪臭を認めましたが、本人の自覚がない為、積極的な治療は行われませんでした。検査結果は細菌3+であり、細菌性膣症が疑われました。その後患者さんは通院を中断されました。

【専門医の解説】

一般に、においが気になり細菌性膣症の診断で、膣洗浄、抗生剤膣錠での治療と言う流れがあります。しかし、この患者さんは自分のにおいに気づかず、不自由なく暮らしています。そのような場合に医師は治療すべきか迷う事があります。これが、淋菌、クラミジア、マイコプラズマ、トリコモナスなどの、抗生剤の点滴や服用（全身化学療法と言います）が必要かつそれが無いと完治しない場合は治療対象としますが、カンジダや一般細菌は症状に波があり、無治療で改善する事もしばしばみられます。（ただし、治療をした方が治り方が圧倒的に早いですが）そして、今回の症例のポイントは不自由なく暮らしている事です。この方は無治療で様子を見るという判断になりました。

“パートナーに性器のにおいを指摘されたり、自分で悪臭などを感じる方は検査、治療してみませんか”

アソコにおもちゃを入れられてしまうのを断れず、繰り返してしまう細菌性膣症の一例

30歳代女性

彼からにおいが気になると言われました。彼はマイコプラズマジェニタリウムが陽性だと言っていましたが、治してくれたかはわかりません。付き合ってはいないのであまり言えません。おりものフルの検査を希望します。

【その後の経過】

一般細菌陽性（グラム陰性桿菌3+）、ウレアプラズマ・パルバムが陽性でした。抗生剤の内服と膣錠が処方され、治療が行われ、1か月後もパルバムは再陽性でした。その1か月後、パルバムは再陽性でした。「なかなかよくならないし、その間、彼も検査してくれないし、子供も産まないので、治療を諦めます」との事で中断は終了しました。

半年後にご来院され、以下ご相談されました。「おっきなおもちゃをすごく突っ込んでくるんです。2日も連続でされました。本当は私、おもちゃ嫌いなんですけど、その人は好きみたいでつい流されてしまって。でもやっている最中は気持ちよくなってしまって、でもまた膣炎になるのではと不安になってしまって。その二日後に茶色いおりものが出て、これはダメだと思って、それで昨日また誘われてしまって。昨日も血が出てきました。次は絶対に断ります」

1年後、再びご来院され、「彼とは遠距離になってしまってなかなか会えないんです。でもこの間1か月ぶりに性行為をしたら彼がにおいがおかしいっていうんです。私もにおいには気づいていました」との事で検査を行いました。

結果は、一般細菌陽性（グラム陰性桿菌3+）、マイコプラズマ・ホミニス、ウレアプラズマ・パルバム、ウレアプラズマ・ウレアリチカムがそれぞれ陽性でした。「今度こそ治します」との事で抗生剤が処方されました。1か月後のマイコプラズマ・ウレアプラズマ検査で陰性でした。

【専門医の解説】

性感染症や性感染症関連疾患に関するポイントがとても多く見受けられる症例です。まず、「におい」のある性病、悪臭と言えば細菌性膣症やトリコモナス症がまず第一に挙げられます。

細菌性膣症と言うのは、カンジダやクラミジアと異なり、特定の菌が原因となっているのではなく、様々な菌（マイコプラズマやウレアプラズマなども含みます）による複合感染によるものであるとされています。

発症するきっかけとしては、通常の膣性交の他、指入れやクンニリングス、そして今回のような「大人のおもちゃ」などでも起こしてしまいます。それらの原因により、膣内の細菌叢（さいきんそう）が乱れてしまうと発症し、魚の腐ったようなアミン臭（いわゆる悪臭、イカ臭いにおい）の症状を来たしてしまいます。

以上が細菌性膣症のお話ですが、この方の場合はもう一つ、医学とはまた別の社会学的な難しさがあります。それは、「付き合っていない人と性行為をしている」事です。これに関して、私は「倫理的にいかがなものか」と言うようなことを語るつもりはありません。ただ、医師として思うのは、「付き合っていない→他にも本命か別の相手がいる（不特定多数）→大切にしてもらえない（自身の検査や相手女性を思いやって検査や治療をしてもらえない）」などの理由から、とても体にリスクと負担をかけてしまうという事です。この方はとてもいい人です。でも、いい人ほどそのようなリスクに自分を置きがちなのが私たち医療者から見てとてもふがいなく、残念に思うのです。治療しても治療しても終わりのないトンネルの中に迷い込んでしまうような気持ちで並走するしかないのです。それでも私たちは患者さんをサポートし、一緒に考えてより良い診療を心掛けていくのです。

【患者様からのお声（銀座ヒカリクリニック　口コミ）】

いつもお世話になります。的確な診断と治療でとても頼りになるクリニックです。スタッフの皆さんは男性も女性もとてもやさしい人ばかりで癒されます。繰り返してしまうマイコプラズマも膣炎の治療も銀座ヒカリクリニックに来て初めて前向きに治療する気になりました。

“繰り返してしまう、先の見えない性病の検査、治療には銀座ヒカリクリニックをお選び下さい”

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